Wszystkie pola sa obowiązkowe

Wybierz spotkanie
Wybierz miasto i termin

 

imię i nazwisko:
tytuł naukowy:
specjalizacja:
numer prawa wykonywania zawodu:
adres miejsca pracy
nazwa ośrodka:
ulica:
nr budynku:
kod pocztowy: -
miejscowość:
tel. kom.:
adres e-mail:

Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku (Dz. U. Nr 101, poz. 926) i z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.) niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu, przez administratora danych osobowych – KIMZE Magdalena Olszewska Leszek z siedzibą w Borzęcinie Dużym  przy ulicy Spacerowej 49, w celu przekazywania mi informacji dotyczących szkoleń, innych form nauczania oraz aktualnych doniesień medycznych, mających na celu doskonalenie zawodowe, organizowanych / współorganizowanych przez KIMZE Magdalena Olszewska-Leszek oraz wyrażam zgodę na otrzymywanie ich drogą elektroniczną. Jestem świadomy/a dobrowolności udostępnienia moich danych. Ponadto przyjmuję do wiadomości, iż mam prawo wglądu do moich danych oraz ich poprawiania.